Bloqueo AV 2do grado Mobitz I
Por: Bach. Andrés Cairol Barquero. Estudiante de Medicina. UNIBE
Supervisión: Dr. Humberto Collado Solís. Médico internista, asistente del Servicio de Cardiología, Hospital Rafael A. Calderón Guardia.
Supervisión: Dr. Humberto Collado Solís. Médico internista, asistente del Servicio de Cardiología, Hospital Rafael A. Calderón Guardia.
Paciente masculino de 72 años que consulta al servicio de emergencias por dificultad respiratoria y malestar general. APP: HTA + hace 28 años en tratamiento con atenolol 50 mg/día, enalaril 25 mg/día e hidroclorotiazida 12.5 mg/día. Cancer de próstata hace 7 años con resección quirúrgica de las misma, y no ameritó el uso de terapia complementaria. Signos vitales: FC 58 l.p.m, FR 20 por minuto, PA: 100/60 mmHg.
Actualmente describe previo buen estado general, que hace 5 días presenta malestar general y fatiga; al realizar una actividad física nota que se “cansa mas” y presenta cierta dificultad para respirar pero aclara que sin dolor de pecho. Al examen físico se encuentra conciente, orientado, eupnéico. ORL: sin alteraciones; no adenopatías cervicales; no hay soplos carotídeos; ruidos cardiacos arrítmicos sin soplos hipofonéticos; murmullo vesicular normal sin ruidos agregados; abdomen blando depresible no doloroso a la palpación; no hay hepatoesplenomegalia; pulsos periféricos débiles y disrrítmicos; no presenta edemas podálicos.
Se le toma un electrocardiograma en urgencias con DI, DII, DIII y muestra lo siguiente: presencia de onda P antes de cada QRS lo que sugiere presencia de ritmo sinusal, intervalo PR en 0.36 seg inconstante que se alarga en el segundo complejo y posteriormente se observa una onda P que no conduce (aparece la onda P y no la sigue un complejo QRS). Lo anterior coincide con un Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (fenómeno de Weckenback).
Actualmente describe previo buen estado general, que hace 5 días presenta malestar general y fatiga; al realizar una actividad física nota que se “cansa mas” y presenta cierta dificultad para respirar pero aclara que sin dolor de pecho. Al examen físico se encuentra conciente, orientado, eupnéico. ORL: sin alteraciones; no adenopatías cervicales; no hay soplos carotídeos; ruidos cardiacos arrítmicos sin soplos hipofonéticos; murmullo vesicular normal sin ruidos agregados; abdomen blando depresible no doloroso a la palpación; no hay hepatoesplenomegalia; pulsos periféricos débiles y disrrítmicos; no presenta edemas podálicos.
Se le toma un electrocardiograma en urgencias con DI, DII, DIII y muestra lo siguiente: presencia de onda P antes de cada QRS lo que sugiere presencia de ritmo sinusal, intervalo PR en 0.36 seg inconstante que se alarga en el segundo complejo y posteriormente se observa una onda P que no conduce (aparece la onda P y no la sigue un complejo QRS). Lo anterior coincide con un Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (fenómeno de Weckenback).
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