Dextrocardia

Dextrocardia

Por: Bach. Andrés Cairol Barquero.
Estudiante de Medicina. UNIBE
Supervisión: Dr. Humberto Collado Solís.
Médico internista, asistente del Servicio de Cardiología, Hospital Rafael A. Calderón Guardia.

Paciente masculino de 36 años, que llega a la consulta externa por un chequeo general de salud, ya que va a aplicar para un nuevo empleo. Se le indica como examen de rutina un electrocardiograma de 12 derivaciones. El único antecedente que presentaba es una HTA diagnosticada hace 1 año y en control con 5 mg de amlodipina al día. No posee antecedentes quirúrgicos ni alergias.

En el reporte del ECG se describe, presencia de onda P negativa en DI, la derivación aVR está positiva (donde lo normal es que se presente aVR negativo); se le realiza la ley de Einthoven y la cumple (DII = DI+ DIII). Al visualizar las precordiales el primer vector de V1 no va creciendo hacia V6, siendo de manera inversa.

Cuadro de crecimiento de los vectores precordiales

Cuando hay presencia de una onda P negativa se plantean 3 diagnósticos diferenciales: cables mal colocados, dextrocardia y ritmo de la unión AV, donde ciertas características electrocardiográficas nos darán la clave diagnóstica como se plantea en el siguiente diagrama: